今天跟大家聊聊关于哺乳期乳腺炎的那些事儿。 1啥是哺乳期乳腺炎? 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内、乳腺小叶和周围结缔组织炎症,多发生于产后的乳腺炎,称之为“哺乳期乳腺炎”。在初产哺乳期妇女更为多见,好发于产后3-4周。发生率3%-33%。 目前,国内外对哺乳期乳腺炎定义及诊断标准仍未达成共识:国内外科学将其定义为: 哺乳期由于乳汁淤积及细菌入侵引发的乳腺炎症反应,局部表现为乳房疼痛、红肿、发热,并且随着炎症的进展可伴有寒战、高热、脉搏加快等全身临床症状。 世界卫生组织、德国医学科学联合会及美国母乳喂养协会均推荐哺乳期乳腺炎的定义为: 哺乳期由于乳汁淤积或感染引发的乳腺炎症反应,可伴或不伴细菌感染,伴或不伴乳房楔形区域的红、肿、热、痛,并且可伴有体温升高、寒战、流感样症状等全身不适感。国内外对哺乳期乳腺炎定义的主要分歧在于哺乳期乳腺炎的致病是否由细菌入侵引起。 2哺乳期乳腺炎诱发因素有哪些呢? 哺乳时衔接不当;乳汁过多 ;哺乳频率延长;乳房受压或挤压(包括过紧的内衣或汽车安全带) ;婴儿撕咬致乳头疼痛或皲裂,乳头白斑;过早回奶;母亲或婴儿患病;母亲精神压力过大或过度疲劳;母亲营养不良;婴儿腭裂或舌系带过短。 3哺乳期乳腺炎的治疗 原则——消除感染,排空乳汁非手术治疗 (1)局部处理:可以不停止哺乳,排空乳汁;热敷、药物外敷等促进炎症消散。局部亦可进行理疗,前提是除外炎性乳腺癌。 (2)抗感染:抗菌药物首选青霉素类、氨苄类、阿奇霉素,病情轻的以口服为主,病情重的可以静脉给药。对青霉素过敏者可用红霉素。对于感染严重予常规抗炎治疗无效的可据脓液细菌培养和药敏结果选用,合理使用抗生素。 (3)停止泌乳:感染严重、脓肿引流后形成乳瘘者应终止乳汁分泌,如肌注苯甲酸雌二醇,口服乙烯雌酚、溴隐亭等,直至乳汁停止分泌。手术治疗脓肿形成后,小的脓肿可用细针抽吸排脓,大的脓肿则切开引流。A.传统外科切开引流术、B.超声引导下反复穿刺冲洗术 、C.置管负压引流法、D.双套管持续药物灌洗负压引流术、E.麦默通微创旋切脓肿引流术。 4预防小妙招: 避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持乳头清洁。 哺乳期乳腺炎局部红肿未破溃的,局部可使用“百多邦”外用,日三次。喂奶前搽洗干净,避免进入婴儿眼中。 乳头已破溃,每次喂奶结束后洗干净,涂眼药膏,即可局部消炎防感染,又可隔离外界细菌。 婴儿多次撕咬致乳头破溃、糜烂的,可于喂奶前10分钟挤出20-30ml乳汁放于热水中加热至接近人体正常体温,当婴儿饥饿时可与婴儿,以预防婴儿因饥饿难耐而再次撕咬乳头。 温馨提示:哺乳期发现乳房局部红肿热痛,伴或不伴发热,请及时就诊哦,避免不必要的疾病痛苦。您的健康是我们最大的期许。
为提高大家对乳腺疾病防治知识认识,我科预定在今年十一月九日(周五)下午一点至三点,在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心第二临床部召开普及乳腺知识健康讲座。交流内容:1)戚晓东主任介绍乳腺癌诊疗技术新进展;2)乳腺病友交流平台,有随和姐姐等三名病友从亲身体验谈乳腺疾病的防病治病体会分享;3)乳腺疾病相关问题答疑。讲课地点设在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心第二临床部门诊三楼会议室(圣马克医院同一栋楼内林达海漁广场院内)。因场地有限,请有意者提前报名 (姓名、联系方式、希望听到哪些专业问题的讲座、居住哪个省市等),我们将以报名顺序录取参会人员。能为大家服务是我们的职责也是缘分,你们的“健康保护者”——北京朝阳中西医结合急诊抢救中心第二临床部乳腺科,戚晓东主任团队。 戚晓东教授二十多年前在日本神户大学获得肿瘤病理博士学位,并在东京大学附属中央病院、东京国立大学癌中心、日本爱知县癌中心等多家日本乃至亚洲著名医院学习、工作7年。曾任北京同仁医院肿瘤中心主任、北京军区总医院乳腺中心主任。戚晓东主任有三十余年乳腺疾病诊疗经验,诊疗效果国内一流,戚晓东乳腺团队是乳腺患者最信赖的团队。北京朝阳中西医结合急诊抢救中心是一家以中西医结合为特色的三级综合性、非营利性的医保定点医院。北京市医保患者可直接享受医保报销。异地医保患者通过参保地医保经办机构办理异地就医联网结算备案,备案成功后来本院就医住院费用可直接结算。微信名称 谢佳琦医生活动地点:北京朝阳中西医结合急诊抢救中心第二临床部门诊三楼会议室(林达海渔广场、圣马克医院同一楼内)
这是2018.06.11日的照片。患者治疗14.5个月后,右乳巨大菜花样肿瘤基本消失,皮肤破损基本愈合露出乳头。周身淋巴系统转移、周身骨转移、肺多发转移灶均明显缩小及减少、部分病灶消失。患者治疗过程中,生活质量较高,精神状态较饱满,对未来充满信心。
我于今年七月中旬退休的,近几个月在陆军总医院工作,截至今年年底。明年伊始,将不再在总院出诊,在特殊情况下可以做手术(会诊等),但绝不是常态化。2018年起,将以中医药大学东方医院(方庄)乳腺科特聘特需专家身份到上述医院工作。上午门诊,下午手术或综合治疗。每周一、三在东方医院。东方医院是大三甲医院,是公立医院,1000多张病床,医保可以报销,我将和那里的老中医一起探讨和实践乳腺疾病的治疗等问题,希望通过中西医结合方法为乳腺患者解决更多问题。以后复诊或手术可以到这家医院找我。过一段时间我要做一次健康教育,会在群里发通知,欢迎大家参加。虽然不在总院工作了,好在没离开北京,见面容易,祝大家心情好、恢复快、康健如意!